Операция при варикоцеле (Мармара)

ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика яичка. По статистике патология диагностируется у 10–15% мужчин, чаще всего у подростков 14–15 лет. 

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ:

● Инфекции, передающиеся половым путём;
● Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (уретрит, простатит, паротит); 
патологическое сжатие или перегиб вен семенных канатиков яичек (происходит на фоне роста грыжи или доброкачественной, злокачественной опухоли); 
● Повышение в малом тазу давления в сосудах (возможно при больших физических нагрузках, длительной езде на велосипеде); 
● Удары в мошонку (фактор травмы чаще наблюдается у детей). 

СИМПТОМЫ ВАРИКОЦЕЛЕ:

● Болевые ощущения в паховой области или в мошонке (боль может быть относительно небольшой и проявляться только во время движения, но ● Постепенно становится более частой и выраженной, переходя в постоянную); 
● Асимметрия и провисание мошонки с уменьшением размера яичка на стороне поражения;
● Повышенное потоотделение.

Лечение варикоцеле может быть консервативным при 1 степени патологии и хирургическим при 2 и 3 степени. В зависимости от результатов диагностики врач подбирает лечение. 
Диагностированием заболевания занимается уролог, также может привлекаться андролог. Если принято решение о хирургическом удалении поражённых сосудов, его проводит сосудистый хирург.

Существует несколько методов оперативного лечения варикоцеле:
● Открытая операция. Проводится через разрез в подвздошной области, изолированная перевязка вен делается выше пахового кольца. Проводится на всех стадиях заболевания. Недостаток операции — высокий травматизм тканей, возможность рецидива варикоцеле. 
● Операция Мармара. Проводится через маленький разрез в месте выхода семенного канатика, в районе пахового кольца. Через разрез находят семенной канатик и его вены, вены перевязываются, дальнейшее снабжение кровью идёт через поверхностные вены. После операции Мармара меньше всего осложнений в виде рецидива варикоцеле, операция обладает высокой эффективностью. Недостаток метода — это проведение операции только на ранних стадиях заболевания. 
● Микрохирургическая операция с реваскулизацией яичка. При микрохирургической реваскулизации яичка яичковая вена пересаживается в надчревную вену. Операция восстанавливает нормальный отток крови, впоследствии больше шансов на восстановление всех функций органа. Возможно проведение операции на поздних стадиях заболевания, рецидив заболевания встречается крайне редко. Недостаток — травматизм, сложность в проведении операции. 
● Лапароскопическая (эндоскопическая) операция. Через несколько разрезов небольшого размера в передней брюшной стенке вводится инструмент и прибор со световодом. Хирург имеет возможность наблюдать сосуды в увеличенном виде, что даёт ему возможность тщательно проводить оперативные манипуляции — отделить сосуды, перевязать вены или наложить скобы.
Продолжительность операции зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ:

● Уход за раной и перевязки. Первую перевязку делает медицинский персонал на следующий день после хирургического вмешательства. После этого достаточно самостоятельно менять повязку раз в три дня до полного заживления раны. 
● Боль и отёк. Это нормальное явление, которое исчезнет через 3–4 недели после операции. Отек можно ускорить, используя пакеты со льдом или подкладывая подушки под колени во время сна. 
● Температура. В послеоперационном периоде обычно не наблюдается повышение температуры, но в редких случаях она может достигать 37,0–37,5 градусов. Если температура тела повышается до цифр выше 38 градусов, необходимо связаться с лечащим врачом или хирургом. 
● Приём медикаментов. Доктор может назначить различные медикаментозные препараты, например, такие как обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные средства. Пациент не должен самостоятельно прекращать их приём только потому, что почувствовал себя лучше. 
● Режим. В первые дни разрешено вставать для совершения гигиенических процедур, похода в туалет и принятия пищи. В течение недели после хирургического вмешательства рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок, чтобы избежать отёков и синяков. 
● Диета. Питание должно включать в себя лёгкие нежирные продукты и блюда, не вызывающие запоры. Алкоголь, жареные, пряные и солёные блюда необходимо исключить из рациона. 
● Гигиена. После операции варикоцеле не рекомендуется мочить шов первые несколько дней. Душ можно принять спустя 6 дней после операции. Место разреза нельзя тереть. 
● Физическая нагрузка и секс. Через месяц после вмешательства можно начать выполнять лёгкие физические упражнения, такие как зарядка, плавание. Ещё через месяц можно вернуться к обычному графику тренировок, включая занятия силовыми упражнениями. Спустя месяц после удаления варикоцеле можно возобновить интимную жизнь в обычном режиме. 
● Работа. В зависимости от типа операции и сложности работы, мужчине может потребоваться от 1 до 3-х недель, чтобы вернуться к трудовой деятельности. 
● Носить бандажи и компрессионное бельё, чтобы уменьшить риск рецидива.