Вскрытие фурункула (карбункула)

ВСКРЫТИЕ ФУРУНКУЛА (КАРБУНКУЛА)

Вскрытие фурункула или карбункула проводится врачом-хирургом амбулаторно под местной анестезией.

ПОКАЗАНИЯ К ВСКРЫТИЮ ФУРУНКУЛА:

● Затруднения выхода гнойного содержимого (дренажа) естественным образом;
● Появление сильной боли, отёка и покраснения вокруг фурункула, причиняющей пациенту значительный дискомфорт, мешающей повседневной деятельности;
● Высокий риск развития осложнений, таких как абсцесс или сепсис, невосприимчивость к консервативным тактикам лечения.

СИМПТОМЫ ФУРУНКУЛА:

● В процессе созревания возможны зуд, покалывание.
● По мере прогрессирования появляется выраженная боль — пульсирующая и дёргающая.
● Нередко страдает общее состояние: человека могут беспокоить озноб, головная боль, высокая температура.
● При воспалении в носу или ушах возможны проблемы с дыханием и ухудшение слуха.
● В области паха фурункул сопровождается отёчностью и болью при движении. 

ПОКАЗАНИЯ К ВСКРЫТИЮ КАРБУНКУЛА:

● Обширный гнойный процесс; 
● Вовлечение подкожных структур; 
● Тяжёлые системные заболевания у пациента (сахарный диабет, почечная недостаточность, эндокринные либо иммунные нарушения). 

СИМПТОМЫ КАРБУНКУЛА:
В процессе своего развития карбункул проходит несколько стадий:

● Стадия инфильтрации. На коже появляется несколько расположенных рядом бугорков, возникших на месте волосяных фолликулов. 
● Стадия созревания. Бугорки сливаются между собой с образованием единого массивного инфильтрата, который постепенно приподнимается над поверхностью кожи. Размер может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Болевые ощущения в этой области нарастают, кожа натягивается, становится болезненной и горячей на ощупь. Одновременно ухудшается общее самочувствие: нарастает лихорадка, появляется слабость, головная боль, при тяжёлом течении тошнота и рвота. 
● Стадия нагноения и некроза. На поверхности инфильтрата появляется несколько гнойных головок (пустул). По мере вскрытия из них выходят некротические массы вперемешку с гноем. Отделяемое обычно имеет жёлто-зелёный цвет. Ткани постепенно некротизируются и отторгаются с образованием массивной язвы. 
● Стадия заживления. После отхождения гноя и некротических масс язва постепенно заживает. На этом месте формируется грубый рубец.

Необходимость в хирургических манипуляциях определяет врач-хирург, опираясь на результаты осмотра и данные анамнеза.
Процедура включает несколько этапов:

● Подготовка. Врач проводит диагностику патологического образования и определяет тяжесть инфекционного процесса. С целью оценки воспаления показана сдача лабораторных анализов крови и мочи. Врач должен убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на анестетики, поскольку вскрытие проводится под местным обезболиванием. 
● Местное обезболивание операционного поля. 
● Выполнение небольшого надреза в участке, где к поверхности кожи максимально близко подходит гной. 
● Опорожнение полости от скопившихся гнойных масс и удаление основного стержня. Для того, чтобы вышли гнойные массы, запрещено выполнять надавливания, так как они могут распространиться в подкожную клетчатку глубже. 
● Введение дренажа. Установка стерильной полой трубки применяется для профилактики раннего затягивания раны и создания условий для оттока оставшегося гноя на протяжении первых суток. Его извлекают на следующий день или оставляют на двое суток при продолжающемся опорожнении раны. 
● Обработка вскрытой полости раствором антисептика, например, перекисью водорода.
● Наложение стерильной наклейки. Применение бинтов с наложением циркулярных повязок не рекомендовано из-за высокого риска диссеминации бактерий. 
● Обычно разрезы очень маленькие и заживают сами без наложения швов — зашивать рану требуется только в редких случаях, если поражённый участок был очень обширным.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ:

● Регулярная смена повязки. Процедура необходима для контроля за состоянием раны, удаления остатков гнойного содержимого или некротизированных тканей и ускорения заживления. 
● Приём антибактериальных средств. Подбор антибиотиков осуществляется лечащим врачом на основании предполагаемого возбудителя или результатов лабораторной диагностики гнойного содержимого. Средняя продолжительность их употребления составляет от 7 до 14 дней. 
● Физиотерапевтическое воздействие. Процедуры позволяют ускорить восстановление тканей за счёт усиления кровотока и запуска регенераторных процессов. 
● Избегание травмирования раны. Не стоит трогать её руками, удалять корку. 
● Держание раны чистой и сухой до полного заживления. 
● Также важно избегать попадания воды на область вмешательства вплоть до полного заживления тканей.