Диарея (редко)
1. Обезвоживание:
- Описание: Частая диарея или рвота, сопровождающаяся горечью во рту, может привести к значительной потере жидкости и электролитов.
- Симптомы: Сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, снижение тургора кожи, головокружение, слабость, снижение мочеиспускания.
- Осложнения: Тяжелое обезвоживание может привести к шоку и органной недостаточности.
2. Электролитный дисбаланс:
- Описание: Потеря электролитов (натрий, калий, хлориды) при диарее или рвоте может нарушить нормальное функционирование организма.
- Симптомы: Мышечные судороги, слабость, аритмии, спутанность сознания.
- Осложнения: Тяжелый электролитный дисбаланс может привести к сердечной недостаточности и другим серьезным состояниям.
3. Потеря веса и недоедание:
- Описание: Хроническая диарея, рвота и мальабсорбция могут привести к потере веса и недостатку питательных веществ.
- Симптомы: Потеря веса, слабость, усталость, дефицит витаминов и минералов.
- Осложнения: Недоедание может ослабить иммунную систему, ухудшить заживление ран и привести к другим проблемам со здоровьем.
4. Анемия:
- Описание: Потеря крови при воспалительных заболеваниях кишечника или язвах может привести к анемии.
- Симптомы: Бледность, усталость, одышка, головокружение.
- Осложнения: Тяжелая анемия может привести к сердечной недостаточности и другим серьезным состояниям.
5. Хронические воспалительные заболевания кишечника:
- Описание: Болезнь Крона и язвенный колит могут привести к хроническому воспалению и повреждению кишечника.
- Симптомы: Постоянная диарея, боль в животе, потеря веса, кровь в кале.
- Осложнения: Стриктуры, свищи, повышенный риск колоректального рака.
6. Инфекционные осложнения:
- Описание: Нелеченные бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции могут привести к распространению инфекции и системным осложнениям.
- Симптомы: Лихорадка, слабость, боль в животе, диарея.
- Осложнения: Сепсис, абсцессы, хронические инфекции.
7. Психологические и социальные последствия:
- Описание: Хронические проблемы с кишечником и ротовой полостью могут привести к стрессу, тревоге и социальной изоляции.
- Симптомы: Тревожность, депрессия, избегание социальных ситуаций.
- Осложнения: Ухудшение качества жизни, проблемы в личной и профессиональной жизни.
8. Заболевания печени и желчного пузыря:
- Описание: Нелеченные заболевания печени и желчного пузыря могут привести к серьезным осложнениям.
- Симптомы: Желтуха, усталость, боль в правом подреберье, горечь во рту.
- Осложнения: Цирроз печени, печеночная недостаточность, желчнокаменная болезнь.
9. Заболевания ротовой полости:
- Описание: Нелеченные заболевания ротовой полости могут привести к серьезным осложнениям.
- Симптомы: Кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, горечь во рту.
- Осложнения: Потеря зубов, инфекции, ухудшение общего состояния здоровья.
Диагностика
1. Сбор анамнеза:
- Описание симптомов: Частота, консистенция и цвет стула, наличие крови или слизи.
- История заболеваний: Наличие хронических заболеваний, использование лекарств, недавние поездки.
2. Физический осмотр:
- Общий осмотр: Измерение температуры, артериального давления, пульса.
- Осмотр живота: Пальпация для выявления болевых точек и вздутия.
3. Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови: Выявление признаков воспаления, анемии.
- Биохимический анализ крови: Оценка функции печени, почек, уровня электролитов.
- Анализ кала: Выявление патогенных микроорганизмов, паразитов, крови, слизи.
4. Инструментальные исследования:
- Колоноскопия: Осмотр внутренней поверхности толстой кишки.
- Эндоскопия: Осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Оценка состояния органов брюшной полости.
К какому врачу обратиться?
Если у вас возникает диарея, рекомендуется обратиться к следующим специалистам:
1. Терапевт:
- Описание: Врач общей практики, который может провести первичный осмотр, собрать анамнез и назначить базовые исследования.
- Когда обращаться: Если вы не уверены, к какому специалисту обратиться, или если диарея сопровождается другими симптомами (например, лихорадка, боли в животе, слабость).
2. Гастроэнтеролог:
- Описание: Врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
- Когда обращаться: При хронической или рецидивирующей диарее, подозрении на воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, целиакию, мальабсорбцию.
3. Инфекционист:
- Описание: Врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях.
- Когда обращаться: При подозрении на инфекционные причины диареи, такие как вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции.
4. Педиатр:
- Описание: Врач, специализирующийся на лечении детей.
- Когда обращаться: Если диарея возникает у ребенка, особенно если она сопровождается лихорадкой, рвотой, обезвоживанием.
5. Эндокринолог:
- Описание: Врач, специализирующийся на заболеваниях эндокринной системы.
- Когда обращаться: При подозрении на эндокринные причины диареи, такие как гипертиреоз или диабетическая энтеропатия.
6. Аллерголог-иммунолог:
- Описание: Врач, специализирующийся на аллергических и иммунологических заболеваниях.
- Когда обращаться: При подозрении на пищевую аллергию или непереносимость, такие как лактазная недостаточность или целиакия.
7. Проктолог:
- Описание: Врач, специализирующийся на заболеваниях прямой кишки и анального канала.
- Когда обращаться: При подозрении на заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, воспалительные заболевания кишечника.
Виды
Диарея может быть классифицирована по различным признакам, включая продолжительность, механизм возникновения и характер стула. Вот основные виды диареи:
По продолжительности:
1. Острая диарея:
- Описание: Продолжительность до двух недель.
- Причины: Чаще всего вызвана инфекциями (вирусными, бактериальными, паразитарными), пищевыми отравлениями, лекарственными препаратами.
2. Хроническая диарея:
- Описание: Продолжительность более четырех недель.
- Причины: Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), синдром раздраженного кишечника, мальабсорбция, эндокринные нарушения.
По механизму возникновения:
1. Осмотическая диарея:
- Описание: Возникает из-за присутствия в кишечнике веществ, которые притягивают воду.
- Причины: Лактазная недостаточность, употребление осмотических слабительных, мальабсорбция углеводов.
- Особенности: Прекращается при голодании.
2. Секреторная диарея:
- Описание: Возникает из-за избыточной секреции воды и электролитов в кишечник.
- Причины: Инфекции (холера, эшерихия коли), гормональные опухоли (карциноидный синдром), некоторые лекарства.
- Особенности: Не прекращается при голодании.
3. Экссудативная диарея:
- Описание: Возникает из-за воспаления и повреждения слизистой оболочки кишечника.
- Причины: Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), инфекции (шигеллез, амебиаз), ишемический колит.
- Особенности: Часто сопровождается кровью и слизью в стуле.
4. Моторная диарея:
- Описание: Возникает из-за ускоренного прохождения содержимого через кишечник.
- Причины: Синдром раздраженного кишечника, гипертиреоз, диабетическая энтеропатия.
- Особенности: Часто сопровождается болями и спазмами в животе.
По характеру стула:
1. Водянистая диарея:
- Описание: Стул жидкий, водянистый.
- Причины: Вирусные инфекции (ротавирус, норовирус), бактериальные инфекции (холера), осмотическая и секреторная диарея.
2. Жировая диарея (стеаторея):
- Описание: Стул жирный, блестящий, плохо смывается.
- Причины: Мальабсорбция жиров (панкреатит, целиакия, заболевания печени и желчных путей).
3. Кровавая диарея:
- Описание: Стул содержит кровь.
- Причины: Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), инфекции (шигеллез, амебиаз), ишемический колит.
По этиологии:
1. Инфекционная диарея:
- Описание: Вызвана патогенными микроорганизмами.
- Причины: Вирусы (ротавирус, норовирус), бактерии (сальмонелла, шигелла, эшерихия коли), паразиты (лямблии, амебы).
2. Неинфекционная диарея:
- Описание: Вызвана другими причинами, не связанными с инфекцией.
- Причины: Лекарственные препараты, пищевая аллергия, хронические заболевания кишечника, эндокринные нарушения.
Лечение
1. Инфекционные заболевания:
- Вирусные инфекции: Ротавирус, норовирус, аденовирус.
- Бактериальные инфекции: Сальмонелла, шигелла, кампилобактер, эшерихия коли (E. coli).
- Паразитарные инфекции: Лямблии, амебы.
2. Пищевые отравления:
- Описание: Употребление пищи или воды, зараженной патогенными микроорганизмами или токсинами.
- Примеры: Отравление стафилококковыми токсинами, ботулизм.
3. Лекарственные препараты:
- Антибиотики: Могут нарушать нормальную микрофлору кишечника.
- Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Антациды: Содержащие магний.
4. Хронические воспалительные заболевания кишечника:
- Болезнь Крона: Хроническое воспалительное заболевание, поражающее различные отделы желудочно-кишечного тракта.
- Язвенный колит: Хроническое воспалительное заболевание, поражающее толстую кишку.
5. Синдром раздраженного кишечника (СРК):
- Описание: Функциональное расстройство кишечника, характеризующееся чередованием диареи и запоров, болями в животе.
6. Мальабсорбция:
- Целиакия: Непереносимость глютена, приводящая к повреждению слизистой оболочки тонкой кишки.
- Лактазная недостаточность: Непереносимость лактозы из-за недостатка фермента лактазы.
7. Эндокринные и метаболические заболевания:
- Гипертиреоз: Повышенная функция щитовидной железы.
- Диабетическая энтеропатия: Поражение кишечника при сахарном диабете.
8. Психогенные факторы:
- Стресс и тревога: Могут вызывать функциональные расстройства кишечника.
Осложнения
Диарея может привести к ряду осложнений, особенно если она продолжается длительное время или сопровождается другими серьезными симптомами. Вот некоторые из возможных осложнений:
1. Обезвоживание:
- Описание: Потеря большого количества жидкости и электролитов.
- Симптомы: Сухость во рту, жажда, уменьшение количества мочи, слабость, головокружение, спутанность сознания.
- Последствия: В тяжелых случаях может привести к шоку и смерти, особенно у детей и пожилых людей.
2. Электролитные нарушения:
- Описание: Нарушение баланса электролитов в организме, таких как натрий, калий, хлориды.
- Симптомы: Мышечные судороги, слабость, аритмии, спутанность сознания.
- Последствия: Может привести к серьезным сердечно-сосудистым и нервным осложнениям.
3. Недоедание и дефицит питательных веществ:
- Описание: Потеря питательных веществ из-за нарушенного всасывания в кишечнике.
- Симптомы: Потеря веса, слабость, анемия, дефицит витаминов и минералов.
- Последствия: Может привести к общему истощению организма и ухудшению иммунной функции.
4. Обострение хронических заболеваний:
- Описание: Диарея может усугубить течение хронических заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
- Симптомы: Усиление болей в животе, кровотечения, ухудшение общего состояния.
- Последствия: Может потребовать более интенсивного лечения и даже хирургического вмешательства.
5. Инфекционные осложнения:
- Описание: Диарея, вызванная инфекцией, может привести к распространению инфекции на другие органы.
- Симптомы: Лихорадка, боли в животе, ухудшение общего состояния.
- Последствия: Может привести к сепсису, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
6. Психологические осложнения:
- Описание: Постоянная или хроническая диарея может негативно сказаться на психическом здоровье.
- Симптомы: Тревожность, депрессия, социальная изоляция.
- Последствия: Может ухудшить качество жизни и привести к психологическим расстройствам.
7. Анальные трещины и геморрой:
- Описание: Частые и жидкие испражнения могут вызвать раздражение и повреждение анальной области.
- Симптомы: Боль, кровотечение, зуд.
- Последствия: Может потребовать медицинского или хирургического лечения.
8. Синдром раздраженного кишечника (СРК):
- Описание: Диарея может быть как причиной, так и следствием СРК.
- Симптомы: Чередование диареи и запоров, боли в животе, вздутие.
- Последствия: Может ухудшить качество жизни и потребовать длительного лечения.