Опущение матки
Опущение матки, или пролапс матки, - это состояние, при котором матка смещается из своего обычного положения вниз в сторону влагалища или даже за его границы. Это происходит из-за ослабления мышц и связок тазового дна, которые поддерживают матку. Причиной опущения может стать ряд факторов.
1. Причины появления проблем с тазовым дном могут быть различными. Например, роды, особенно сложные или повторные, могут привести к растяжению и ослаблению мышц этой области.
2. С возрастом мышцы и связки естественным образом ослабевают, что может способствовать опущению матки.
3. Уровень эстрогена у женщин во время и после менопаузы снижается, что может сказаться на тонусе и упругости тканей тазового дна.
4. Постоянное повышение внутрибрюшного давления, вызванное, например, хроническим кашлем, запорами или тяжелой физической нагрузкой, может ускорить опущение матки.
5. Излишний вес увеличивает нагрузку на мышцы и связки тазового дна.
6. Генетическая предрасположенность. У некоторых женщин может быть врожденная слабость соединительной ткани, что повышает вероятность опущения матки.
7. Прошлые хирургические вмешательства. Операции на органах таза, например, гистерэктомия, могут изменить поддержку тазовых органов и способствовать опущению матки.
Опущение матки (пролапс матки) разделяется на степени тяжести, которые определяют форму опущения. Основные варианты опущения матки:
1. Легкая степень (небольшой пролапс). Шейка матки незначительно опускается во влагалище, но не доходит до его входа. Обычно это сопровождается минимальными признаками.
2. Средняя степень (умеренный пролапс). Шейка матки опускается до уровня входа во влагалище или немного ниже. Симптомы могут быть более явными, включая ощущение давления и неудобства.
3. Тяжелая степень (значительный пролапс). Шейка матки опускается ниже уровня входа во влагалище. Матка может частично выходить изо влагалища, что вызывает значительные неудобства и другие признаки.
4. Выраженная стадия (полное опущение или процедентия) матки. Матка полностью выходит из влагалища. Это наиболее серьезная форма опущения, требующая медицинского вмешательства.
Для диагностики опущения матки обычно проводятся следующие этапы:
1. Сбор медицинской истории. Врач узнает о симптомах, анамнезе родов, операциях, а также о наличии хронических заболеваний, которые могут способствовать опущению матки.
2. Физикальное обследование. Врач проведет гинекологический осмотр, в ходе которого осмотрит влагалище и шейку матки. Это поможет определить степень и тип опущения. Врач может попросить вас напрячься или кашлянуть во время осмотра для лучшей оценки степени опущения.
3. Применение ультразвукового исследования (УЗИ) для изучения тазовых органов поможет получить более точную информацию о расположении матки и сопутствующих органов.
4. Оценка функции мышц тазового дна может быть проведена с использованием манометрии тазового дна.
5. Цистоуретрография - это рентгеновское исследование, которое может быть выполнено для анализа работы мочевого пузыря и уретры, особенно при наличии симптомов, связанных с мочеиспусканием.
6. В редких случаях для более детальной визуализации тазовых органов и структур тазового дна может быть применена магнитно-резонансная томография (МРТ).
1. Нехирургическое лечение:
- Выполнение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, включая упражнения по методике Кегеля. Эти упражнения способствуют укреплению мышц, поддерживающих матку, что может замедлить прогрессирование опущения или снизить его симптомы.
- Использование вагинальных устройств для поддержки (пессарии). Пессарий – это специальное устройство, вводимое во влагалище для поддержки опущенной матки. Оно может быть временным или долгосрочным решением для управления симптомами.
2. Хирургическое лечение:
- Операция по удалению матки через влагалище (вагинальная гистерэктомия). Этот метод может быть рекомендован в случае опущения других органов.
- Метод сакровагинопексии, где матка или верхняя часть влагалища (после удаления матки) подвешиваются к крестцу с помощью синтетической сетки для дополнительной поддержки.
- Процедуры по укреплению тазового дна, направленные на укрепление структур, поддерживающих матку, с применением собственных тканей пациента или синтетических материалов.
3. Изменение образа жизни:
- Контроль веса, что способствует снижению давления на тазовые органы и мышцы.
- Избегание сильных физических нагрузок, воздержание от подъема тяжестей и других видов активности, которые увеличивают внутрибрюшное давление, являются важными.
- Лечение хронического кашля и запоров также играет роль в управлении состоянием, что способствует снижению давления на органы таза.
Профилактика опущения матки включает в себя меры по укреплению мышц тазового дна и снижению рисков, способствующих развитию этого состояния.
1. Привычные упражнения для мышц тазового дна, включая упражнения Кегеля, помогают укрепить мышцы, что может препятствовать или замедлить развитие опущения матки.
2. Соблюдение нормального веса. Избыточный вес увеличивает давление на органы таза и мышцы, поэтому контроль за весом может снизить вероятность развития опущения матки.
3. Избегание интенсивных физических нагрузок. Предотвращайте поднятие тяжестей или занятия, которые увеличивают внутрибрюшное давление, так как это может ослабить мышцы дна таза.
4. Правильное питание. Рацион, обогащенный клетчаткой, помогает предотвратить запоры, которые могут усилить давление на органы таза и способствовать опущению матки.
5. Если у вас постоянный кашель, обязательно обратитесь к врачу для лечения, чтобы избежать ослабления мышц тазового дна.
6. Регулярные посещения гинеколога помогут своевременно выявить проблемы с опущением матки и другими аномалиями в тазовой области.
7. При подъеме тяжестей используйте правильную технику: лучше использовать ноги, а не спину и таз, чтобы снизить давление на тазовую зону.