Ринит вазомоторный
Вазомоторный ринит — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, не связанное с аллергией или инфекцией. Оно характеризуется нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов в носу, что приводит к симптомам, похожим на аллергический ринит, но без участия иммунной системы в виде аллергической реакции.
- Нарушение регуляции сосудистого тонуса: Основная причина вазомоторного ринита — дисфункция нервной регуляции кровеносных сосудов в носу.
- Факторы окружающей среды: Изменения температуры и влажности воздуха, загрязнение воздуха, табачный дым, сильные запахи (например, парфюмерия, химические вещества).
- Гормональные изменения: Беременность, менструальный цикл, гормональные нарушения.
- Лекарственные препараты: Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки, антидепрессанты, могут вызывать вазомоторный ринит.
- Стресс и эмоциональные факторы: Психологический стресс и эмоциональные переживания могут способствовать развитию симптомов.
- Пищевые факторы: Употребление острой пищи, алкоголя.
- Описание: Эта форма связана с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов в носу, часто вызванным дисфункцией вегетативной нервной системы.
- Причины: Стресс, эмоциональные переживания, резкие изменения температуры и влажности воздуха, физическое напряжение.
2. Гормональная форма:
- Описание: Эта форма связана с гормональными изменениями в организме.
- Причины: Беременность, менструальный цикл, гормональные нарушения (например, гипотиреоз), прием гормональных препаратов (например, противозачаточные таблетки).
3. Медикаментозная форма (ринит медикаментоза):
- Описание: Эта форма возникает в результате длительного использования назальных деконгестантов или других лекарственных препаратов.
- Причины: Длительное применение назальных спреев с деконгестантами (например, оксиметазолин, нафазолин), прием некоторых системных лекарств (например, антигипертензивных препаратов, антидепрессантов).
4. Рефлекторная форма:
- Описание: Эта форма связана с рефлекторными реакциями на различные раздражители.
- Причины: Вдыхание холодного воздуха, сильные запахи (например, парфюмерия, химические вещества), употребление острой пищи, алкоголь.
5. Идиопатическая форма:
- Описание: Эта форма диагностируется, когда не удается выявить конкретную причину вазомоторного ринита.
- Причины: Неизвестны.
6. Профессиональная форма:
- Описание: Эта форма связана с воздействием профессиональных факторов и условий труда.
- Причины: Воздействие химических веществ, пыли, дыма и других раздражителей на рабочем месте.
1. Сбор анамнеза:
- История заболевания: Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах возникают симптомы, как долго они длятся, и какие именно симптомы наблюдаются.
- Факторы, провоцирующие симптомы: Определение факторов, которые могут вызывать или усиливать симптомы (например, изменения температуры, стресс, физическое напряжение).
- Лекарственный анамнез: Выяснение, какие лекарства принимает пациент, особенно назальные деконгестанты и гормональные препараты.
- Семейный анамнез: Выяснение наличия аллергических или других хронических заболеваний у членов семьи.
2. Физикальное обследование:
- Осмотр носа: Врач осматривает носовые ходы с помощью риноскопа для выявления признаков воспаления, отека слизистой оболочки и наличия выделений.
- Осмотр горла и ушей: Для исключения сопутствующих инфекций или других заболеваний.
3. Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови: Для выявления признаков воспаления или инфекции.
- Анализ на уровень эозинофилов: Повышенный уровень эозинофилов может указывать на аллергическую природу симптомов.
4. Аллергологическое обследование:
- Кожные пробы: Проведение прик-тестов или интрадермальных тестов для выявления аллергической реакции на различные аллергены.
- Анализ крови на специфические IgE антитела: Определение уровня специфических IgE антител к предполагаемым аллергенам для исключения аллергического ринита.
5. Риноцитограмма:
- Исследование мазка из носа: Для выявления клеточного состава выделений из носа. Присутствие большого количества нейтрофилов может указывать на инфекцию, а эозинофилов — на аллергию.
6. Эндоскопия носа:
- Эндоскопическое исследование: Использование эндоскопа для детального осмотра носовых ходов и выявления возможных аномалий, таких как полипы, искривление носовой перегородки.
7. Радиологические исследования:
- Рентгенография или КТ пазух носа: Для исключения синусита или других структурных аномалий носа и пазух.
8. Провокационные тесты:
- Назальный провокационный тест: Введение небольшого количества раздражителя в нос для оценки реакции слизистой оболочки. Этот тест проводится под наблюдением врача.
9. Дифференциальная диагностика:
- Исключение других заболеваний: Исключение аллергического ринита, инфекционного ринита, хронического синусита, полипов носа, аденоидов и других заболеваний носа и пазух.
10. Оценка общего состояния здоровья:
- Общий анализ крови: Для выявления признаков воспаления или инфекции.
- Функциональные тесты легких: При наличии астматических симптомов может быть проведена спирометрия для оценки функции легких.
11. Консультации специалистов:
- Аллерголог: Для оценки аллергической природы симптомов и подбора соответствующего лечения.
- Отоларинголог (ЛОР): Для оценки состояния носовых ходов и исключения других заболеваний носа и пазух.
- Избегание триггеров: Снижение контакта с факторами, вызывающими симптомы (например, табачный дым, сильные запахи, резкие изменения температуры).
- Назальные кортикостероиды: Применение назальных спреев с кортикостероидами для уменьшения воспаления и заложенности носа (флутиказон, мометазон).
- Антигистаминные препараты: Использование антигистаминных препаратов для снятия симптомов (цетиризин, лоратадин).
- Назальные деконгестанты: Применение назальных спреев с деконгестантами для временного облегчения заложенности носа (оксиметазолин). Следует использовать с осторожностью и не более 3-5 дней подряд.
- Антихолинергические препараты: Применение назальных спреев с антихолинергическими препаратами для уменьшения секреции слизи (ипратропий бромид).
- Физиотерапия: Применение физиотерапевтических методов, таких как ультразвуковая терапия, лазеротерапия, электрофорез.
- Хирургическое лечение: В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения дыхания через нос (например, вазотомия, септопластика).
- Избегание триггеров: Снижение контакта с факторами, вызывающими симптомы.
- Поддержание здорового образа жизни: Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, достаточный сон.
- Управление стрессом: Практика методов релаксации, таких как йога, медитация, глубокое дыхание.